Apa itu Pendarahan Otak?

Pendarahan otak adalah gambaran yang berkembang sebagai akibat pendarahan ke dalam jaringan otak atau di antara selaput yang mengelilingi otak.

Penyebab paling penting dari pendarahan ke dalam jaringan otak adalah tekanan darah tinggi. Khususnya pada individu dengan tekanan darah tinggi kronis, perdarahan ke dalam jaringan otak terjadi akibat pecahnya pembuluh darah distal berdiameter kecil yang rusak akibat aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah) (terutama dipicu oleh kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba).

Pada perdarahan otak, gambaran klinis dan perjalanan penyakit berubah sesuai dengan efek struktur seperti otak, batang otak dan otak kecil dan ukuran bekuan darah yang terbentuk akibat perdarahan.

Perdarahan di antara meningen dapat berupa perdarahan subdural, epidural atau subarachnoid.

• Perdarahan subarachnoid, pada beberapa individu, disebabkan oleh pecahnya pembesaran aneurisma di daerah percabangan arteri atau oleh trauma kepala langsung,
• Perdarahan epidural, biasanya setelah cedera kepala akut,
• Perdarahan subdural dapat terjadi secara spontan atau dengan cedera kepala ringan.

Apa saja gejala pendarahan otak?

Gejala yang paling penting dari pendarahan otak adalah serangan sakit kepala yang parah secara tiba-tiba dan terkadang disertai mual dan muntah. Selain gejala tersebut;

• Kehilangan kekuatan dan sensasi satu sisi,
• Ketidakseimbangan,
• gangguan bicara,
• Ini mungkin disertai dengan serangan epilepsi.

Gejala yang lebih terlokalisasi ke daerah yang terkena juga dapat terlihat.

Dalam pendarahan ke otak;

• gangguan bicara,
• Kelemahan atau mati rasa tungkai unilateral
• Persentase lentur dapat dilihat.

Dalam pendarahan ke otak kecil; 

• Ketidakseimbangan,
• gangguan koordinasi,
• Pidato memabukkan bisa dilihat.

Dalam pendarahan ke batang otak;

• mengaburkan kesadaran,
• penglihatan ganda,
• Kelemahan unilateral atau bilateral
• Gangguan pernapasan dapat terjadi.

Pada perdarahan subarachnoid;

• Sakit kepala parah,
• mual-muntah,
• kekakuan nuchal,
• Kesadaran mungkin terganggu.

Pada perdarahan epidural-subdural ;

• mengaburkan kesadaran,
• gangguan bicara,
• Kelemahan unilateral dapat terlihat.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi pendarahan otak?

Pada pasien; Dengan adanya situasi kejang epilepsi yang terjadi dengan mual-muntah, mengatupkan gigi, mulut berbusa, dan kontraksi pada ekstremitas (lengan dan kaki), pasien harus dibaringkan miring untuk mencegah isi mulut masuk. melarikan diri ke trakea dan menelepon 112 tanpa membuang waktu. Selain itu, tidak ada intervensi yang dapat dilakukan oleh mereka yang menyaksikan peristiwa tersebut.

Apa penyebab pendarahan otak?

Hipertensi adalah penyebab paling penting dari perdarahan otak .

• Aneurisma arteri intrakranial,
• Malformasi arteriovenosa (bola pembuluh darah),
• trauma kepala,
• Angiopati amiloid, terutama pada pasien usia lanjut,
• Gangguan koagulasi (koagulopati) yang dapat dijumpai pada semua kelompok umur,
• Obat antikoagulan atau antiagregat yang digunakan untuk pengobatan dapat dihitung di antara penyebab lain dari perdarahan otak.

Bagaimana cara mengobati pendarahan otak?

Pengobatan perdarahan otak harus dipandu oleh penyebab dan lokalisasi perdarahan.

Pada pasien yang dirawat karena perdarahan ke dalam jaringan otak karena krisis hipertensi, pertama-tama, jalan napas harus dibuka dan tekanan darah harus diturunkan dengan hati-hati tetapi tanpa penundaan. Tekanan arteri rata-rata harus dijaga di bawah 130 mmHg. Tujuannya di sini adalah untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari hematoma yang menempati ruang di jaringan otak.

Intervensi bedah dapat dipertimbangkan dalam perdarahan ke dalam jaringan otak, jika perdarahan dekat dengan permukaan dan berukuran besar dan menciptakan tekanan yang signifikan pada struktur sekitarnya. Namun, tingkat keberhasilan operasi rendah pada perdarahan yang terletak dalam.

Jika ukuran perdarahan ke dalam otak kecil adalah 3 cm atau lebih, intervensi bedah harus dipertimbangkan.

Dalam kasus perdarahan subarachnoid,  pemeriksaan angiografik harus dilakukan untuk mendeteksi kemungkinan aneurisma serebral pada tahap paling awal, dan jika aneurisma terdeteksi, pengobatan harus direncanakan untuk kondisi ini.

Operasi darurat menyelamatkan nyawa pada perdarahan epidural.

Pada perdarahan subdural; Tergantung pada apakah perdarahan itu akut atau kronis dan tingkat tekanan pada jaringan otak, perawatan bedah atau medis dipertimbangkan.

Pada perdarahan akibat koagulopati, pendekatan seperti plasma beku segar, vitamin K, transfusi trombosit (trombosit) (tergantung penyebabnya) diperlukan.

Jika pasien pernah mengalami kejang epilepsi atau ada risiko kejang epilepsi karena lokalisasi perdarahan yang ada, pengobatan antiepilepsi harus dimulai.

Ketika pendarahan di tengkorak, yang seperti kotak tertutup, mulai menekan struktur vital di jaringan otak, perawatan tambahan untuk mengurangi tekanan ini dan, jika perlu, intubasi dan tindak lanjut dalam kondisi perawatan intensif akan diperlukan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah pendarahan otak?

Dalam pencegahan perdarahan otak, prioritas pertama harus menjaga tekanan darah dalam batas normal dengan mengambil dosis obat yang memadai pada pasien dengan hipertensi.

Kondisi seperti stres akut, overdosis obat penghilang rasa sakit kelompok NSAI, atau konsumsi garam berlebihan, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, harus dihindari.

Penting untuk secara teratur mengontrol INR (pengukuran waktu pembekuan darah) dan menghindari makanan yang dapat meningkatkan efek obat, seperti jeruk bali, jus cranberry, alkohol berlebihan, pada pasien yang menggunakan antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan darah), terutama antagonis vitamin K.